近日,市中医医院检验科新引进日本希思美康UF-500i尿沉渣分析仪,现已应用于临床。该机检验结果更为可信和标准,保证了检验质量。
该仪器优点:
1、该机具有全新的特异性的核酸荧光染料染色技术,对各有形成分的细胞膜、细胞核、细胞质进行特异性的核酸荧光染色。
2、细胞本质鉴别灵敏度高,精确定量。对要求进行细菌检测的样本可以精确定量。
3、提供尿路感染的筛查报告,提供临床微生物培养的证据。
标本准备:
尿液标本种类的选择和收集取决于临床医师的送验目的、病人的状况和试验的要求。理想情况下,为了达到筛查、检出分析物和有意义有形成分的目的,应收集浓缩尿液。临床常用尿被标本种类如下。
1.晨尿 清晨起床后,在未进早餐和做其他运动之前排泄的尿掖,又称为首次晨尿。住院病人最适宜收集此类标本,但在采集前一天应提供收集容器和书面收集说明,如外阴、生殖器清洁方法,留中段清洁尿等。若采集后2h 内不能进行分析的,要采取适当的防腐措施。晨尿常用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学研究。
2.随机尿 随时排泄,无需患者做任何准备的尿液,称为随机尿,适用于常规及急诊筛查,但是,患者如摄入大量液体和剧烈运动后将直接影响尿液成分,从而不能准确反映患者疾病状况。另一种方法是收集首次晨尿排泄后2 -4 h 内的尿液标本,作为第二次晨尿,但要求患者在前晚22:00 点起到收集标本止,只能饮用200 ml 水,以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。
临床意义:
1.红细胞
1.1. 正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿,这种一过性血尿属于生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题,应通过动态观察加以区别。
1.2. 泌尿系统自身疾病: 泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天畸形等均可引起不同程度的血尿,如急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,泌尿系统感染,肾结石,肾结核等等都是引起血尿的常见原因。
1.3. 全身系统疾病: 主要见于各种原因引起的出血性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时;某些免役系统性疾病如系统性红斑狼疮也可发生血尿。
1.4. 泌尿系统附近器官的疾病: 如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶见红细胞。
2.白细胞:
2.1. 泌尿系统炎症时均可见到尿中白细胞增多,尤其在细菌感染时为甚,如急、慢性肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎,肾结核,肾移植后发生排异反应等;
2.2. 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中,而见白细胞增多,常拌大量扁平上皮细胞
3.透明管型 可偶见于正常人清晨浓缩尿中;当有轻度或暂时性肾功能改变时,尿内可有少量透明管型;尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变,可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等
4.血尿来源的鉴别:
仪器不仅能计数尿中红细胞的总量,而且可显示每个红细胞大小分布的情况,并提示红细胞形态学信息。
4.1. Fsc-P70≤70,告示“非均一红细胞”的信息,提示肾小球性血尿可能;
4.2. 当Fsc-P70≥100且Fsc-DWSDFsc≤50,告示“均一性红细胞”的信息,提示非肾小球性血尿可能;
4.3. 当Fsc-P70≥70且Fsc-DWSDFsc≥50,告示“混合性红细胞”的信息,提示肾小球或非肾小球性血尿均可能。
5. 上皮细胞可少量出现于正常女性的尿中;上皮细胞大量出现,提示泌尿系统有炎症。
6. 尿内细菌数量增加,提示泌尿系统有感染。伴随尿内白细胞数量的增加是诊断尿路感染的主要依据。